Exame físico e oximetria de pulso para detectar cardiopatias congênitas / Clinical examination and pulse oximetry to detect congenital heart defects

Fundamentos: Muitos estudos têm mostrado que a oximetria de pulso arterial é uma ferramenta eficaz para triagem de cardiopatia congênita (CC), e a maioria desses estudos foi conduzida em países desenvolvidos. Objetivo: Analisar os dados iniciais da triagem de CC realizada pelo exame físico e pela oximetria de pulso arterial em maternidade do nordeste brasileiro. Métodos: Crianças nascidas além da 34ª semana de gestação e bem clinicamente foram triadas para CC através do exame físico (EF) e pela oximetria de pulso arterial (OPA) após 24 horas de vida e antes da alta hospitalar. Resultados: As técnicas de rastreio aumentaram a detecção de CC na maternidade. No entanto, a maioria dos casos foi detectada por meio do exame físico. A oximetria de pulso arterial apresentou desempenho inferior. Conclusão: A associação de exame físico e oximetria de pulso arterial é importante na detecção de cardiopatias congênitas. A oximetria de pulso isolada, embora útil para detectar casos críticos, apresentou desempenho inferior ao exame físico.

Background: Many studies have shown that arterial-pulse oximetry is an effective tool for screening congenital heart defects (CHD), and most of these studies have been carried out in developed countries. Objective: Analyze primary data from the CHD screening performed through clinical examination and arterialpulse oximetry in a maternity hospital, in the Brazilian Northeast.Methods: Neonates born after 34 weeks of pregnancy and in good clinical conditions were screened for CHD through clinical examination (CE) and arterial-pulse oximetry (APO) after 24 hours of life and before hospital discharge. Results: Screening techniques increased the detection of CHD at the maternity hospital. However, most cases were detected through clinical examination. Underperformance of arterial-pulse oximetry. Conclusion: The combination of arterial-pulse oximetry and clinical examination is crucial in the detection of congenital heart defects. Arterial-pulse oximetry alone, although useful to detect critical cases, has underperformed against clinical examination. n

Sonolência diurna excessiva e fatores de risco cardiometabólicos em crianças e adolescentes com excesso de peso / Excessive daytime sleepnessand cardiometabolic risk factors in children and teenagers with overweight

Introdução: atualmente, é observada tendência exacerbada para sonolência diurna excessiva em crianças e adolescentes com excesso de peso. A obesidade e os distúrbios do sono, têm efeito conjunto nas doenças cardiovasculares e no diabetes mellitus. Objetivo: avaliar a prevalência de sonolência diurna excessiva e sua associação com fatores de risco cardiometabólicos. Método: estudo de corte transversal realizado em serviço público, referência em atendimento a crianças e adolescentes com excesso de peso no período de junho de 2011 a março de 2013, em Campina Grande/PB. A amostra foi composta por 140 crianças e adolescentes de cinco a 18 anos. Foi realizada antropometria, aferida a pressão arterial, aplicado questionário sobre hábitos do sono, Escala de Sonolência de Epworth e realizados exames laboratoriais (perfil lipídico, glicemia, insulina, HOMA-RI, hemoglobia glicada, proteína C-reativa ultrassensível e leptina). Os dados foram analisados pelo SPSS (v.17), através dos testes do Qui-quadrado, de variância e da correlação de Pearson, com nível de significância de 5 por cento. Resultados: A prevalência de sonolência diurna excessiva foi de 19,3 por cento e foi maior nas meninas. Naqueles com SDE foi observado maior percentual de alteração nos níveis de LDL, HbA1c e PCR-u, porém sem significância estatística. Conclusões: a presença de sonolência na amostra estudada foi prevalente e a aqueles com esta condição apresentaram resultados metabólicos menos favoráveis.

Acanthosis nigricans and insulin resistance in overweight children and adolescents / Acantose nigricans e resistência insulínica em crianças e adolescentes com excesso de peso

BACKGROUND: Studies have suggested an association between the presence of acanthosis nigricans (AN) and the development of diabetes. OBJECTIVE: To investigate the association between AN and insulin resistance (IR) in overweight children and adolescents receiving care at the Center for Childhood Obesity, Campina Grande, PB. METHODS: This cross-sectional study was conducted between April 2009 and April 2010 including 194 individuals of 2 to 18 years of age receiving care within the Brazilian national health network. The presence of acanthosis nigricans was verified and anthropometric measurements were taken. The following tests were performed: insulin, triglycerides, HDL-cholesterol, glucose and homeostasis model of assessment - insulin resistance (HOMA-IR). Statistical analyses were performed using the SPSS software program, version 17.0. RESULTS: There was a greater prevalence of females (66%), brown-skinned individuals (63.4%), adolescents (61.3%) and severely obese individuals (66.5%). Acanthosis nigricans was identified in 58.2% and IR in 42.7% of the participants. Acanthosis nigricans was associated with being non-white (p = 0.003), with being an adolescent (p = 0.003) and with IR (p = 0.001). Non-white individuals, adolescents and those with insulin resistance were 5.4, 2.47 and 2.66 times more likely to have acanthosis nigricans, respectively. CONCLUSION: The results of this study indicate a need to train healthcare professionals to identify acanthosis nigricans, since this condition is associated with IR. Identifying acanthosis nigricans in childhood permits the safe and timely treatment of cardiometabolic disorders through careful monitoring and appropriate treatment.

FUNDAMENTOS: Estudos sugerem haver associação entre a presença de Acantose Nigricans e o desenvolvimento do diabetes. OBJETIVO: Verificar a associação entre Acantose Nigricans e Resistência Insulínica (RI) em crianças e adolescentes com excesso de peso, atendidos no Centro de Obesidade Infantil, Campina Grande-PB. MÉTODOS: Estudo transversal realizado entre abril/2009 a abril/2010, com amostra de 194 pessoas entre 2 e 18 anos, usuários do Sistema Único de Saúde. Na avaliação, foi observada a presença de AN e verificadas as medidas antropométricas. Foram realizados os exames: insulina, triglicerídeos, HDL-colesterol, glicose e HOMA-IR. As análises estatísticas foram realizadas no SPSS, 17.0. RESULTADOS: Houve maior prevalência do sexo feminino (66%), pardos (63,4%), adolescentes (61,3%) e obesos graves (66,5%). Foi identificada AN em 58,2% e RI em 42,7%. A Acantose Nigricans esteve associada à cor não-branca (p=0,003), adolescentes (p=0,003) e RI (p=0,001). Os não-brancos apresentaram chance de 5,4 vezes maior de terem Acantose Nigricans, os adolescentes, de 2,47 e os com Resistência Insulínica, de 2,66. CONCLUSÃO: Os resultados na população em estudo indicam a necessidade de treinamento voltado à identificação da Acantose Nigricans para profissionais de saúde, pois este sinal esteve associado à Resistência Insulínica. Identificar a Acantose Nigricans desde a infância permite prevenir e tratar precocemente distúrbios cardiometabólicos, através de acompanhamento criterioso e tratamento adequado.